Trouble de la myopie
La myopie est un trouble de la vision qui touche un Français sur quatre et qui correspond à une vision floue de loin.
La lumière passe ensuite par un petit trou noir, la pupille, avant de rencontrer une « seconde lentille », le cristallin. Le cristallin a pour rôle d’accommoder la vision de l’objet observé, quelle que soit sa distance de l’œil.
Pour que la vision de cet objet soit nette, il faut que son image soit précisément projetée sur la rétine. Si l’image se forme en avant de la rétine, la vision de cette image est rendue floue et l’individu est myope.
La vision d’un individu est caractérisée par le punctum remotum, qui est le point le plus éloigné de l’œil pouvant être vu nettement. Ce point se situe à une distance infinie chez une personne n’ayant aucun problème de vue, alors qu’il est à distance d’environ 5 mètres chez une personne myope. C’est pour cette raison qu’un individu myope ne voit pas de loin.
- La myopie axile : liée à la longueur axiale du globe oculaire. Un œil dit « normal » a une longueur de 23 mm. Pour toute longueur d’œil supérieure, les rayons lumineux qui permettent la formation de l’image ne peuvent pas atteindre la rétine. L’image se forme ainsi en avant du plan rétinien, et la vision est floue.
- La myopie d’indice : liée à un œil trop puissant. Plus rare, elle est due à une courbure excessive de la cornée et/ou à une augmentation de la réfringence du cristallin. Dans ce cas, l’image d’un objet se forme également en avant de la rétine.
Dans ces deux cas de myopie l’image de l’objet n’est pas un point net mais une tache sur la rétine. Dans certains cas, elles peuvent s’additionner.
Les causes de la myopie
Les causes de la myopie sont surtout génétiques, mais peuvent également être environnementales.
Un enfant a une chance sur trois d’être myope si l’un de ses parents est myope, et une chance sur deux si les deux parents sont myopes.
Les gènes responsables de la myopie interviennent dans la structure et le développement de l’œil.
Les facteurs environnementaux jouent un rôle prépondérant dans le développement de la myopie :
- Apprentissage précoce de la lecture
- Activités forçant les yeux à travailler : la lecture, la broderie …
- Activités devant un écran de télévision ou d’ordinateur
- Manque d’exposition à la lumière du soleil pendant l’enfance
Evaluer une myopie
Chez une personne n’ayant aucun trouble de la vision, la dioptrie est égale à 0 et l’acuité visuelle à 10/10.
Ces unités permettent de définir trois degrés de gravité de la myopie :
- Myopie légère : la dioptrie est comprise entre -0.25 δ et -2.50 δ, soit une acuité visuelle comprise entre 9/10 et 1/10.
- Myopie moyenne : la dioptrie est comprise entre -2.75 δ et -6 δ, soit une acuité visuelle inférieure à 1/10.
- Myopie forte : la dioptrie est inférieure à -6 δ, soit une acuité visuelle inférieure à 1/20. La myopie forte peut entrainer des complications graves telles que :
- Décollement de la rétine pouvant entrainer une cécité
- Glaucome dû à la détérioration du nerf optique
- Cataracte définie par une opacification du cristallin
- Hémorragie de la macula (zone centrale de la rétine)
Corrections de la myopie
Port de lunettes
la myopie est corrigée par une lentille concave divergente qui réfracte les rayons parallèles. Les rayons divergent et l’image de l’objet observé est recentrée sur la rétine.
Chirurgie réfractive
Techniques de chirurgie ou de laser pour modifier la réfraction oculaire. Ce traitement ne peut être utilisé que chez les personnes dont la myopie est stabilisée.
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Lentilles
la myopie est corrigée par une lentille concave divergente qui réfracte les rayons parallèles. Les rayons divergent et l’image de l’objet observé est recentrée sur la rétine.
Implants ICL
L’ICL (implant Colamer Lens) est une fine lentille introduite à l’intérieur de l’œil devant le cristallin.
Initialement proposée pour corriger les fortes myopies, elle permet aujourd’hui de corriger les autres défauts de la vision (hypermétropie, astigmatisme, myopie moyennne) lorsque le Lasik n’est pas possible, et prochainement la presbytie.
Cette lentille peut être retirée après plusieurs années s’il est nécessaire d’opérer de la cataracte.
Des critères biométriques stricts sont nécessaires pour bénéficier de cet implant qui doit être posé dans des conditions de bloc opératoire et un chirurgien accrédité.
Consultez Dr. Dimeglio
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